近期，不少參保群眾反映在藥店購藥時，要求先獲取醫(yī)生處方才能買藥報銷，相較以往直接在藥店獲取代開處方買藥的方式，顯得繁瑣不便，對相關(guān)規(guī)定產(chǎn)生一定質(zhì)疑。買藥報銷為啥需要處方？2月22日，湖南省醫(yī)保局進行解析。

　　“首先需要向大家澄清一個基本事實，一直以來，醫(yī)保部門對醫(yī)保定點零售藥店的明確規(guī)定是，買藥報銷必須憑處方?！焙鲜♂t(yī)保局相關(guān)工作人員強調(diào)，過去市民誤以為無需處方即可買藥，實則是一些藥店違規(guī)代開處方，這種行為掩蓋了合規(guī)購藥的真實要求，也帶來了諸多潛在風(fēng)險。

　　買藥需處方，為健康“裝護欄”

　　國家藥品監(jiān)督管理局制定的《處方藥與非處方藥分類管理辦法(試行)》明確規(guī)定，處方藥必須憑借執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具的處方才可購買，這是保障用藥安全、維護患者健康的現(xiàn)實要求。

　　藥品作為一種特殊商品，具備極強的專業(yè)性，倘若在沒有醫(yī)生處方的情況下隨意購買并服用藥品，極易引發(fā)用藥錯誤的情況。

　　以抗生素為例，若未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)自行隨意服用，不僅無法有效治療疾病，長此以往，還會致使體內(nèi)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。一旦身體真正出現(xiàn)需要使用抗生素進行治療的病癥時，藥物可能就難以發(fā)揮應(yīng)有的療效，進而對患者的身體健康造成嚴(yán)重威脅。

　　報銷需處方，為基金“加把鎖”

　　醫(yī)?；鹱鳛閺V大參保群眾的“救命錢”，與每一個人的切身利益緊密相連。

　　在過往的實踐中，曾出現(xiàn)部分藥店利用代開處方的“便利”，未經(jīng)診斷就違規(guī)為患者開具處方、甚至開具虛假處方，讓患者通過出“小錢”，撬動醫(yī)?；疬M行報銷，達到套取騙取醫(yī)?；鸬哪康摹?/p>

　　實施報銷需處方的規(guī)定，其關(guān)鍵作用在于有效防范騙保行為的發(fā)生，將醫(yī)?；鹄卫问刈o住。

　　服務(wù)：買藥報銷時，處方怎么開

　　梳理湖南省醫(yī)保局《關(guān)于加強基本醫(yī)療保障定點零售藥店管理的通知》有關(guān)要求，處方有如下幾種形式的來源：

　　1.醫(yī)療機構(gòu)電子處方流轉(zhuǎn)

　　當(dāng)前，醫(yī)保部門正在大力推廣電子處方流轉(zhuǎn)服務(wù)。具體來說，當(dāng)參保職工在定點醫(yī)療機構(gòu)完成診療后，醫(yī)生將開具的處方上傳至醫(yī)保處方平臺，患者可以選擇在醫(yī)院直接購藥，也可以前往藥店進行購藥報銷。在藥店購藥時，只需刷本人的身份證或醫(yī)保電子憑證，即可從醫(yī)保信息平臺上下載電子處方，經(jīng)藥師審方后為患者配藥并辦理報銷手續(xù)。

　　2.由互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開具處方

　　醫(yī)保報銷繼續(xù)認(rèn)可管理規(guī)范、符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處方行為。相關(guān)文件規(guī)定，提供納入統(tǒng)籌報銷處方服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)依托二級及以上醫(yī)院，所依托的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)與所在地市級醫(yī)保部門簽訂補充協(xié)議，所開具的處方接入醫(yī)保處方流轉(zhuǎn)平臺。

　　尤為重要的是，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)生在為患者開具處方時，必須與患者進行充分、細(xì)致的病情溝通，深入了解患者的實際情況，嚴(yán)禁使用人工智能等手段隨意生成處方，以此切實保障處方的質(zhì)量。

　　延伸：加強處方監(jiān)管，推動藥店與基層醫(yī)療機構(gòu)協(xié)作

　　湖南省醫(yī)保局表示，醫(yī)保部門積極鼓勵定點零售藥店與基層醫(yī)療機構(gòu)開展深度協(xié)作，這種協(xié)作一方面能夠解決患者的診療需求，另一方面也能解決藥店的處方來源，還能夠促進基層醫(yī)療機構(gòu)掌握居民疾病相關(guān)信息。

　　比如，患者來到藥店購藥，藥店可以請合作的街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)等采取視頻問診、電話問診等方式開具處方，通過電子處方流轉(zhuǎn)平臺流轉(zhuǎn)到藥店，實現(xiàn)真實的就診和購藥；患者也可以向自己的家庭醫(yī)生陳述病情，請家庭醫(yī)生為其開具處方并進行流轉(zhuǎn)，患者到藥店下載處方即可完成購藥報銷。

　　另外，對于確實需要使用醫(yī)療機構(gòu)外配紙質(zhì)處方買藥報銷的情況，相關(guān)文件也已經(jīng)有明確規(guī)定，紙質(zhì)處方進行連續(xù)編號，處方上由醫(yī)保醫(yī)師進行簽名并加蓋外配處方專用章，這主要是防止偽造處方的行為。