又是一年春暖花開時(shí)，楊柳絮在城市中飛舞，尤其在北方地區(qū)，很多人出現(xiàn)了打噴嚏、流清涕、鼻塞、鼻癢、眼癢、流淚、皮癢、皮疹，甚至咳嗽、喘息等過敏癥狀，嚴(yán)重影響了工作與生活。那么楊柳飛絮到底會(huì)引發(fā)哪些過敏性疾??？又該如何防治呢？來聽聽北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科醫(yī)生怎么說——

作者介紹：杜志榮

變態(tài)反應(yīng)科臨床醫(yī)學(xué)博士后，研究方向：嚴(yán)重過敏反應(yīng)的臨床及機(jī)制。

審核專家：支玉香

北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師。擅長(zhǎng)蕁麻疹，血管性水腫，遺傳性血管水腫，及過敏性鼻炎、過敏性哮喘、重度頑固性哮喘、食物過敏及嚴(yán)重過敏反應(yīng)、過敏性休克等重癥過敏性疾病的診治。

楊柳飛絮季節(jié)出現(xiàn)過敏癥狀

過敏原是楊柳絮嗎？

在楊柳飛絮季節(jié)，引起人們過敏的多為風(fēng)媒花粉，其產(chǎn)粉量大、授粉期長(zhǎng)、質(zhì)輕、顆粒小。楊樹及柳樹花粉可引起機(jī)體過敏，但它們并不是北方地區(qū)該季節(jié)最常見的過敏原。楊柳絮是白色絮狀絨毛，攜帶的是楊柳樹的種子，因此一般不會(huì)引起過敏。 

什么是楊柳飛絮季節(jié)真正的過敏元兇?

在我國(guó)北方地區(qū)，常見的引起春季過敏的花粉為樺樹、柏樹、白蠟樹、梧桐樹花粉等。由于上述花粉顆粒小，肉眼難以識(shí)別，其播散時(shí)間與楊柳飛絮的出現(xiàn)時(shí)間部分重疊，同時(shí)楊柳絮本身可對(duì)局部皮膚產(chǎn)生刺激，有些還可能攜帶其他致敏花粉，從而導(dǎo)致人們誤認(rèn)為楊柳飛絮是過敏的元兇。所以，了解花粉過敏原有助于有效回避致敏花粉。

花粉過敏該如何防治

花粉過敏的防治方法分為一般治療、藥物治療和變應(yīng)原特異性免疫治療。

一、一般治療

避免接觸過敏原，在風(fēng)媒花粉授粉季節(jié)，相應(yīng)花粉過敏的患者應(yīng)盡可能待在室內(nèi)并保持門窗關(guān)閉，避免去室外花粉濃度高的地區(qū)。佩戴防風(fēng)鏡及口罩，使用鼻阻隔劑。室內(nèi)安裝新風(fēng)系統(tǒng)及空氣凈化器。鼻腔沖洗可作為過敏性鼻炎安全、有效的補(bǔ)充治療手段。

二、藥物治療

1、對(duì)癥治療

a.系統(tǒng)用藥

1）抗組胺藥物：目前抗組胺藥物可分為兩代。第一代抗組胺藥，如酮替芬，可拮抗組胺H1受體并抑制過敏反應(yīng)介質(zhì)的釋放，但因其缺少H1受體的選擇性，并且可透過血腦屏障，常有嗜睡、倦怠等中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，從而限制了其使用。第二代口服抗組胺藥，如西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、左西替利嗪等，對(duì)外周H1受體更有選擇性，并且副作用更少。抗組胺藥通常能減輕瘙癢、噴嚏和鼻涕，但對(duì)鼻充血的效果不及鼻內(nèi)用糖皮質(zhì)激素。

2）白三烯受體拮抗劑：如孟魯司特，可用于減輕過敏性鼻炎的癥狀，也可用于哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療。

3）肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑：如色甘酸鈉，可穩(wěn)定肥大細(xì)胞的細(xì)胞膜，阻止肥大細(xì)胞脫顆粒，抑制組胺、5-羥色胺等過敏反應(yīng)介質(zhì)的釋放，從而防止或減輕支氣管平滑肌痙攣、粘膜組織水腫及血管通透性增加。為過敏性鼻炎的二線用藥。

4）奧馬珠單抗：是針對(duì)IgE的單克隆抗體，現(xiàn)已在日本等國(guó)家獲批用于治療花粉過敏。

b.局部用藥

1）糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑：如倍氯米松、氟替卡松、布地奈德、糠酸莫米松等。是目前過敏性鼻炎有效的單藥維持治療藥物，對(duì)鼻充血的治療效果顯著。局部糖皮質(zhì)激素為臨床上治療過敏性鼻炎常用藥物，可以在花粉季節(jié)前2周開始預(yù)防性使用。

2）抗組胺鼻噴劑：如氮卓斯汀鼻噴劑或奧洛他定鼻噴劑，用于治療過敏性鼻炎。

3）抗組胺滴眼液：如氮卓斯汀滴眼液或奧洛他定滴眼液，用于治療過敏性結(jié)膜炎。

4）減充血?jiǎng)?/strong>如萘甲唑啉，可減輕鼻充血癥狀，但使用本類藥物不能超過1周，否則可引起藥物性鼻炎。

三、變應(yīng)原特異性免疫治療

變應(yīng)原特異性免疫治療又稱為脫敏治療，是指針對(duì)過敏性疾病個(gè)體，通過逐步增加變應(yīng)原制劑用量，以改善之后暴露在致病變應(yīng)原時(shí)的臨床癥狀。脫敏治療是現(xiàn)階段唯一的對(duì)因治療措施，可持續(xù)減輕過敏癥狀，也是唯一可以改變過敏性疾病自然進(jìn)程的治療方法。

下列情況可考慮進(jìn)行脫敏治療：（1）中重度持續(xù)發(fā)作的過敏性鼻炎，肺功能FEV1＞70%的哮喘。（2）通過過敏原回避及常規(guī)藥物治療不能充分控制癥狀。（3）不能耐受常規(guī)藥物治療。（4）患者希望過敏癥狀得到持久的改善。脫敏治療常用的給藥方法包括皮下注射（subcutaneous immunotherapy, SCIT）及舌下含服（sublingual immunotherapy, SLIT）。開始脫敏治療前，需通過檢測(cè)血清特異性IgE及皮膚試驗(yàn)來明確過敏原的種類。