上海市第一人民醫(yī)院在實(shí)踐和探索“未來(lái)醫(yī)院”建設(shè)過(guò)程中，堅(jiān)持遵循科學(xué)的方法論：

一是頂層設(shè)計(jì)，助力醫(yī)院整體性轉(zhuǎn)變。將“未來(lái)醫(yī)院”建設(shè)作為推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、群眾高滿意度就醫(yī)、員工高品質(zhì)生活的重要抓手, 加快“未來(lái)醫(yī)院”與改革、醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型、醫(yī)院“十四五”等戰(zhàn)略要求的緊密銜接，通過(guò)頂層設(shè)計(jì)、需求帶動(dòng)，結(jié)合適宜場(chǎng)景，推動(dòng)應(yīng)用落地，謀劃出一條高效的建設(shè)發(fā)展路徑。

二是數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)，加快流程革命性重塑。打破醫(yī)療行業(yè)信息化的傳統(tǒng)思路，從傳統(tǒng)醫(yī)院面臨的外部痛點(diǎn)、內(nèi)部爽點(diǎn)以及特色臨床癢點(diǎn)出發(fā)，全面梳理門診、住院、手術(shù)等核心業(yè)務(wù)流程中的堵點(diǎn)、難點(diǎn)，用數(shù)字化理念重新構(gòu)建管理理念，重新謀劃服務(wù)模式，重新定位改革方向，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理、服務(wù)、醫(yī)療能力的全面提升和數(shù)字化轉(zhuǎn)型。

三是場(chǎng)景導(dǎo)向，實(shí)現(xiàn)患者全方位賦能。以患者的需求為切入點(diǎn)，以度為視角，聚焦“服務(wù)體驗(yàn)、醫(yī)患互動(dòng)、療愈環(huán)境、患者照護(hù)、臨床創(chuàng)新、資源優(yōu)化、數(shù)字孿生”等7大方向，規(guī)劃場(chǎng)景故事線與“速贏場(chǎng)景”，通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)、組織、流程、技術(shù)等要素的融合創(chuàng)新和高效協(xié)同，推動(dòng)患者與醫(yī)院成為相互交織的DNA螺旋結(jié)構(gòu)。

基于以上方法論，上海市第一人民醫(yī)院提出了以“服務(wù)理念和互聯(lián)網(wǎng)思維的融合場(chǎng)景”“療愈環(huán)境和智慧服務(wù)功能的融合場(chǎng)景”“常態(tài)疫情防控下的后勤管理場(chǎng)景”三大特色場(chǎng)景為代表的“未來(lái)醫(yī)院”建設(shè)清單。同時(shí)，通過(guò)對(duì)特色場(chǎng)景數(shù)據(jù)的統(tǒng)一歸集和分析，結(jié)合人工智能、大數(shù)據(jù)等技術(shù)，對(duì)流程進(jìn)行監(jiān)管，對(duì)部門協(xié)同進(jìn)行指揮，形成了后端的超級(jí)智慧運(yùn)營(yíng)中心。

上海市第一人民醫(yī)院“任務(wù)式”的自助服務(wù)終端，不僅能分析就診者的待辦事務(wù)，還能在界面上主動(dòng)為患者展示需要辦理的業(yè)務(wù)內(nèi)容。

服務(wù)理念和互聯(lián)網(wǎng)思維的融合場(chǎng)景

融合互聯(lián)網(wǎng)思維，患者需要的信息才是TA應(yīng)該優(yōu)先獲取的信息。

為了解決患者到醫(yī)院，掛號(hào)難、繳費(fèi)難的痛點(diǎn)，有效減少患者反復(fù)排隊(duì)等候環(huán)節(jié)，進(jìn)一步優(yōu)化就醫(yī)流程，各家醫(yī)院都為患者提供了自助服務(wù)終端系統(tǒng)。醫(yī)院利用自助服務(wù)終端來(lái)滿足提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量的需求，提升工作效率，提高就診者的就診滿意度，同時(shí)也緩解窗口辦理壓力，減少醫(yī)院在人員成本方面的支出。隨著醫(yī)療改革深化的腳步越走越快，自助服務(wù)終端提供的功能也越來(lái)越豐富。

目前國(guó)內(nèi)各家醫(yī)院自助服務(wù)終端系統(tǒng)都已集成了掛號(hào)、繳費(fèi)、票據(jù)打印、自助查詢等多項(xiàng)功能，自助服務(wù)終端在界面的選擇和使用上都以模塊化形式展示，把自助服務(wù)終端能提供的所有功能都羅列在選擇的功能首頁(yè)上。這樣做，能夠使得就診者對(duì)該自助服務(wù)終端所提供的功能服務(wù)一目了然，也體現(xiàn)了自助服務(wù)終端服務(wù)功能的多樣性，即大而全，多而能。但是從實(shí)際使用情況來(lái)看，由于在功能首頁(yè)界面顯示的功能模塊過(guò)于豐富，一般的就診者，特別是首次使用自助服務(wù)終端的就診者和老年人，面對(duì)這些功能模塊，就會(huì)暈頭轉(zhuǎn)向，不知所措，不知道接下來(lái)應(yīng)該點(diǎn)擊什么操作。為此，就診者只能點(diǎn)開模塊自己嘗試摸索，時(shí)間長(zhǎng)了也容易引起現(xiàn)場(chǎng)其他排隊(duì)就診者的抱怨，反而降低了就診者滿意度與醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)效率。

導(dǎo)致這些矛盾的主要原因在于，現(xiàn)代自助服務(wù)終端功能的多樣性與缺少功能引導(dǎo)之間的矛盾。目前國(guó)內(nèi)對(duì)于自助服務(wù)終端在功能的劃分上處于探索階段，缺少了人性化的功能引導(dǎo)，這也導(dǎo)致了就診者對(duì)自助服務(wù)終端功能的不熟悉、不理解，反而降低了就診者的滿意度，進(jìn)而上升到對(duì)自助服務(wù)終端的反感。

針對(duì)上述問(wèn)題，上海市第一人民醫(yī)院從服務(wù)理念上進(jìn)行創(chuàng)新，提出了“主動(dòng)服務(wù)”新思路，不僅提升了患者使用的滿意度，還提高了醫(yī)院的醫(yī)療運(yùn)行效率。

在“主動(dòng)服務(wù)”理念的推動(dòng)下，基于“任務(wù)式”的自助服務(wù)終端不僅能夠分析就診者的待辦事務(wù)，還能在界面上主動(dòng)為患者展示需要辦理的業(yè)務(wù)內(nèi)容，提供了快捷點(diǎn)擊操作，節(jié)省了繁瑣的選擇步驟，提升了使用效率。采用人性化的溫馨信息來(lái)引導(dǎo)就診者的操作，使得自助服務(wù)終端不再“冷冰冰”。

“沉浸式交互智慧診間”，將“未來(lái)醫(yī)院”的種種可能性與可及性帶進(jìn)現(xiàn)實(shí)。

療愈環(huán)境和智慧服務(wù)功能的融合場(chǎng)景

把老百姓看得見、摸得著、感受得到的服務(wù)功能融入到現(xiàn)代感、未來(lái)感的診療環(huán)境中，才是服務(wù)理念突破。

2022年伊始，以“沉浸式交互智慧診間”“全方位智慧患者服務(wù)體系”等為代表的新一批改善患者便捷就醫(yī)體驗(yàn)舉措在上海市第一人民全新落地，傳統(tǒng)醫(yī)療正在數(shù)字化賦能下大步“出圈”。

“沉浸式交互智慧診間”，將“未來(lái)醫(yī)院”的種種可能性與可及性帶到現(xiàn)實(shí)中來(lái)。

信息做加法，流程才能做減法，“未來(lái)診室”就診全流程中每一處省下的不便感，和增加的獲得感，都源于以患者體驗(yàn)、患者視角為出發(fā)點(diǎn)的交互體驗(yàn)探索以及醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的強(qiáng)大支撐。比如，在“面對(duì)面”而坐的傳統(tǒng)診室，醫(yī)生要向患者展示診桌屏幕信息時(shí)，需要雙方繞到診桌同一側(cè)才能看到屏幕，而被“交互智慧”賦能的“未來(lái)診室”，患者側(cè)將擁有一塊專屬的電子顯示屏，能同步看到醫(yī)生在工作站屏幕上展示的信息。醫(yī)患雙方“一人一屏”，讓患者的獲得感與體驗(yàn)感更強(qiáng)了。

人工智能算法在“未來(lái)診室”中更是無(wú)處不在。以開立檢查為例，在醫(yī)生確定檢查項(xiàng)目后，“資源排程”系統(tǒng)就開始了龐大的運(yùn)算，通過(guò)人工智能算法綜合考慮是否需要空腹、是否存在先后順序等因素，自動(dòng)計(jì)算出最佳的醫(yī)技排程，住院安排和門診手術(shù)同樣也可通過(guò)這一系統(tǒng)計(jì)算出“住院排程”和“手術(shù)排程”的最優(yōu)方案。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)也在“未來(lái)診室”中有了用武之地，診室內(nèi)的給皂機(jī)能統(tǒng)計(jì)醫(yī)生一天內(nèi)使用洗手液的頻次，結(jié)合醫(yī)生接診患者的次數(shù)，通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)反饋到主機(jī)，并判斷醫(yī)生的手衛(wèi)生執(zhí)行情況是否達(dá)標(biāo)，這對(duì)于院感防控極具參考意義。

此外，數(shù)字化建設(shè)還為診療過(guò)程中的人文關(guān)懷提供了更大的空間。無(wú)桌腿的懸浮式診桌設(shè)計(jì)讓患者感覺與醫(yī)生之間的溝通全無(wú)隔閡，醫(yī)生背后的墻壁也不再是單調(diào)的“大白墻”，流水淙淙的小溪和隨風(fēng)搖曳的竹林虛擬投影讓人心曠神怡。

“全方位智慧患者服務(wù)體系”，打造全流程的數(shù)字化醫(yī)療新體驗(yàn)。

在診前，智能預(yù)問(wèn)診系統(tǒng)使患者可通過(guò)手機(jī)自助回答醫(yī)生設(shè)置的問(wèn)卷，并通過(guò)診療系統(tǒng)一鍵導(dǎo)入其電子病歷，當(dāng)患者剛踏進(jìn)診室時(shí)，接診醫(yī)生已可在系統(tǒng)內(nèi)收到患者之前在線提交的病情主訴。

在診中，醫(yī)院不斷優(yōu)化、擴(kuò)展“X+就醫(yī)全流程服務(wù)”，聚焦在線診療及線下診療兩大流程體系，建設(shè)了“健康管理人云陪診”“健康檔案”等實(shí)用功能，破解患者就醫(yī)各種難點(diǎn)、痛點(diǎn)。例如“健康管理人云陪診”功能允許父母在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診時(shí)，子女可遠(yuǎn)程加入到父母與醫(yī)生的互聯(lián)網(wǎng)問(wèn)診過(guò)程中，方便子女知曉老人的，協(xié)助老人提升自我健康管理能力?！爸腔劬歪t(yī)導(dǎo)航”在醫(yī)院原先“實(shí)景導(dǎo)航系統(tǒng)”的基礎(chǔ)上，將患者的醫(yī)療流程精準(zhǔn)細(xì)化為一條條“就醫(yī)任務(wù)清單”，在患者“迷路”時(shí)，用“院內(nèi)AI導(dǎo)航”來(lái)引導(dǎo)路線，患者只需“照單辦事”，就能輕松完成就醫(yī)全過(guò)程。

在診后，腹膜透析、腫瘤、肺結(jié)節(jié)等患者在出院后也能通過(guò)手機(jī)上的診后隨訪系統(tǒng)，在家隨時(shí)查看檢驗(yàn)、檢查的指標(biāo)值、動(dòng)態(tài)，當(dāng)指標(biāo)異常時(shí)，醫(yī)生還會(huì)收到預(yù)警信息，以便及時(shí)干預(yù)。

常態(tài)疫情防控下的后勤管理場(chǎng)景

智慧后勤是智慧管理的“試金石”，一切智慧管理都是為了為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)保障，疫情防控是一次大考。

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)醫(yī)院新冠肺炎疫情防控要求，根據(jù)上海市衛(wèi)生健康委、上海申康醫(yī)院發(fā)展中心的工作要求，進(jìn)一步完善新冠疫情防控員閉環(huán)管理工作預(yù)案，需要強(qiáng)化對(duì)疫情的防控。

上海市第一人民醫(yī)院從加強(qiáng)人員清查、加強(qiáng)人員管理、加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)三個(gè)方面入手，建設(shè)疫情防控體系。其中，通過(guò)落實(shí)人員全覆蓋管理，運(yùn)用信息化手段，摸清醫(yī)院管理范圍內(nèi)工作人員總數(shù)來(lái)加強(qiáng)人員清查。通過(guò)梳理各類人員相關(guān)信息，建立人員信息表，嚴(yán)格落實(shí)用工實(shí)名制，第三方人員信息發(fā)生變更及時(shí)通報(bào)、更新來(lái)加強(qiáng)人員管理。通過(guò)強(qiáng)化所有人員健康上報(bào)，按時(shí)、按要求完成新冠疫情防控全院全員核酸檢測(cè)應(yīng)測(cè)人員相關(guān)信息的統(tǒng)計(jì)、匯總、核對(duì)來(lái)加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

智慧醫(yī)院的核心建設(shè)

智慧醫(yī)院的核心是“智慧”，“智慧體”的優(yōu)劣，決定了醫(yī)院管理整體是不是“聰明”，患者就醫(yī)過(guò)程中，是能清晰地的感受得到的。

1.     前瞻性的頂層設(shè)計(jì)

一是編好“一個(gè)規(guī)劃”，從“醫(yī)院是生命體、有機(jī)體”的全局出發(fā)，面向?qū)ο蟆?shù)據(jù)、技術(shù)三大維度，聚焦“數(shù)智賦能”的大腦建設(shè)、“南北一體”的軀干構(gòu)建、“全程健康”的靈魂塑造、“數(shù)據(jù)融通”的骨架搭建，勾勒出符合時(shí)代特征、市一特色、轉(zhuǎn)型特點(diǎn)的“未來(lái)醫(yī)院”建設(shè)新藍(lán)圖、新路徑，著力打造全面感知、泛化連接、智能進(jìn)化、數(shù)字孿生的“未來(lái)醫(yī)院”。

二是健全“一套指標(biāo)”，堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)引領(lǐng)戰(zhàn)略，以問(wèn)題為導(dǎo)向，以患者為中心，從管理、服務(wù)、技術(shù)、科教、環(huán)境、新基建、數(shù)據(jù)等全維度，建立形成統(tǒng)一、開放、可操作的“未來(lái)醫(yī)院”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)體系和評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，率先創(chuàng)建“未來(lái)醫(yī)院”“市一標(biāo)準(zhǔn)”，為全國(guó)醫(yī)院智慧化建設(shè)提供樣板和經(jīng)驗(yàn)借鑒。

三是明確“一個(gè)方向”，以滿足廣大患者就醫(yī)需求為初心，以5G和AI等新基建為支撐，以數(shù)據(jù)為驅(qū)動(dòng)，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為基石，以全健康管理為主線，以臨床創(chuàng)新為引領(lǐng)的智慧型、研究型醫(yī)院，致力構(gòu)建醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、群眾高滿意度就醫(yī)、員工高品質(zhì)生活的“三高”目標(biāo)。

2.     革命性的流程再造

一是三大排程再造。優(yōu)化入院排程，通過(guò)對(duì)入院一體化流程的再造，從預(yù)約入院、床位調(diào)配、合理安排術(shù)前檢查等方面，有效縮短平均住院天數(shù)，加快病床周轉(zhuǎn)。優(yōu)化手術(shù)排程，研究建立“手術(shù)工作效率算法模型”，精準(zhǔn)預(yù)測(cè)手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，提升手術(shù)周轉(zhuǎn)率。優(yōu)化醫(yī)技排程，探索智能化醫(yī)技檢查自動(dòng)預(yù)約，完成從人工預(yù)約到智能化自動(dòng)預(yù)約的轉(zhuǎn)變，提高檢查效率。

二是三個(gè)時(shí)域再造。優(yōu)化院前咨詢，推動(dòng)診前信息聯(lián)動(dòng)，完善自助分診導(dǎo)診、精準(zhǔn)預(yù)約掛號(hào)、智能預(yù)問(wèn)診等服務(wù)。優(yōu)化院中就診，拓展診療數(shù)據(jù)跨層級(jí)、跨區(qū)域互聯(lián)互通互認(rèn)，深化信用無(wú)感支付、電子病歷卡、醫(yī)保異地結(jié)算等聯(lián)動(dòng)應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)流程減材料、減環(huán)節(jié)、減時(shí)間。優(yōu)化院后隨訪，推動(dòng)診后轉(zhuǎn)院、康復(fù)、照護(hù)等服務(wù)與家庭醫(yī)生、家庭病床等聯(lián)動(dòng)，完善數(shù)據(jù)互通機(jī)制。

三是三個(gè)階段再造。一是可見，采集匯聚多元診療數(shù)據(jù)，通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的智能化深度理解認(rèn)知，打造疾病可視能力，為身體真實(shí)全貌“畫像”；二是可判，依托高效協(xié)同的計(jì)算能力，開展機(jī)器學(xué)習(xí)，將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化成智慧，洞察表象背后的趨勢(shì)規(guī)律，為身體實(shí)時(shí)體征“搭脈”；三是可用，以應(yīng)用場(chǎng)景為導(dǎo)向，發(fā)揮數(shù)據(jù)價(jià)值，推動(dòng)多科室聯(lián)動(dòng)、綜合性決策，為治療實(shí)時(shí)響應(yīng)“指路”。

3.     實(shí)用性的人工智能

一是“一個(gè)大腦”全賦能，打造集數(shù)據(jù)庫(kù)、知識(shí)庫(kù)和學(xué)習(xí)庫(kù)于一體的智能體，全面支撐醫(yī)院應(yīng)急指揮、安全檢查、資源調(diào)度、研判決策等業(yè)務(wù)運(yùn)行。通過(guò)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)分析、算法建模、標(biāo)簽管理、知識(shí)圖譜、語(yǔ)音識(shí)別、圖像識(shí)別等人工智能能力，滿足人工智能在圍手術(shù)期管理、全息患者信息手術(shù)輔助、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、三方核查、智能手術(shù)排程等融合業(yè)務(wù)中的應(yīng)用。

二是“一個(gè)聲音”全陪伴，打造覆蓋醫(yī)生、管理者、患者全鏈路的智能語(yǔ)音交互助手“小壹”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生與機(jī)器、管理者與機(jī)器、患者與機(jī)器交互體驗(yàn)、內(nèi)容獲取的全面重塑。通過(guò)語(yǔ)音助手與數(shù)據(jù)平臺(tái)的鏈接，為患者提供導(dǎo)醫(yī)、導(dǎo)航、咨詢等智能服務(wù)，為醫(yī)護(hù)人員提供待辦事項(xiàng)提醒、患者體征監(jiān)測(cè)等智能工具，為管理人員提供風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、態(tài)勢(shì)分析等智能能力。

三是“一個(gè)管家”全包辦，以“實(shí)時(shí)、鮮活”的多維、多源、多態(tài)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，以海量智能算法為支撐，建立智慧醫(yī)院管家，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院全程管理中“看不清楚、管不過(guò)來(lái)、處理不了”的情況，在最低層級(jí)、最早時(shí)間，以相對(duì)最小成本，解決最突出問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)線上線下高效協(xié)同。

4.     標(biāo)志性的新樓啟用

借助新樓啟用契機(jī)，創(chuàng)新數(shù)字場(chǎng)景建設(shè)，打造沉浸式診室、交互式自助服務(wù)、智能導(dǎo)航輪椅等場(chǎng)景首秀，推動(dòng)眼科大樓建設(shè)成為“未來(lái)醫(yī)院”的新興技術(shù)試驗(yàn)場(chǎng)、模式創(chuàng)新先行地、智能體驗(yàn)新地標(biāo)。同時(shí)，加強(qiáng)“未來(lái)醫(yī)院”典型場(chǎng)景、經(jīng)驗(yàn)的宣傳推廣，充分發(fā)揮各類主流媒體和新媒體渠道作用，做好政策宣貫、服務(wù)推廣、精準(zhǔn)推送等工作，主動(dòng)收集市民的意見建議，與推進(jìn)工作形成有機(jī)互動(dòng)。主動(dòng)借助數(shù)字化轉(zhuǎn)型熱潮，加強(qiáng)醫(yī)療數(shù)字化轉(zhuǎn)型國(guó)際合作與交流，積極參與相關(guān)領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)制定和項(xiàng)目交流，提升“未來(lái)醫(yī)院”建設(shè)的影響力。

社會(huì)價(jià)值

社會(huì)的評(píng)價(jià)和百姓的口碑，是檢驗(yàn)“智慧醫(yī)院做得的好壞的唯一標(biāo)準(zhǔn)。

為確保上海市第一人民“未來(lái)醫(yī)院”的順利落成，結(jié)合醫(yī)院具體的建設(shè)現(xiàn)狀及業(yè)務(wù)場(chǎng)景需求，我們要實(shí)現(xiàn)如下的社會(huì)價(jià)值：

1.     智慧服務(wù)指標(biāo)

2.     智慧管理指標(biāo)

3.     智慧醫(yī)療指標(biāo)

按照上海市委、市政府“數(shù)字化轉(zhuǎn)型”總體建設(shè)要求和上海市第一人民醫(yī)院“未來(lái)醫(yī)院”建設(shè)的工作部署，形成工作專班制以會(huì)戰(zhàn)機(jī)制掛圖作戰(zhàn)、協(xié)同推進(jìn)，已初步形成創(chuàng)新應(yīng)用場(chǎng)景，在確保應(yīng)用場(chǎng)景建立合理、安全、有效的前提下，成熟一個(gè)推出一個(gè)。全面推進(jìn)“未來(lái)醫(yī)院”建設(shè)的工作已成為我院的“民心工程”，我們秉持著做百姓“看得見摸得著”的智慧醫(yī)院理念，持續(xù)提升患者的就醫(yī)獲得感和滿意度。

（注：本文圖片均由上海市第一人民醫(yī)院提供）