新的一年，評論·新聞版開設(shè)“高端論壇”欄目，將邀請衛(wèi)生健康行政部門主要負(fù)責(zé)人、大型公立醫(yī)院掌門人等，就健康中國建設(shè)、深化醫(yī)改、公共衛(wèi)生體系建設(shè)等方面講想法談思考，為推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展匯聚智慧與力量。

郡縣治則天下安?？h域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是整個醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基石。夯實基層、立足長遠(yuǎn)，發(fā)展縣域醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)體系，讓人民群眾在家門口就能享受好的醫(yī)療服務(wù)，是醫(yī)改一直以來的基本原則。新時期如何高質(zhì)量發(fā)展縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，進(jìn)一步強基層、強縣域？

第一是強硬件，優(yōu)布局。全面強化縣、鎮(zhèn)（社區(qū)）、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加強并完善設(shè)備配備，為基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供硬件保障，以此形成功能完善、布局合理、設(shè)施設(shè)備改善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)格局。

第二是激活力，促發(fā)展。激發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)活力，關(guān)鍵要牢牢牽住全面落實“一類財政保障、二類績效管理”等政策的“牛鼻子”，落實縣域醫(yī)共體管理權(quán)、經(jīng)營權(quán)、人事權(quán)和分配權(quán)。同時，進(jìn)一步創(chuàng)新縣域醫(yī)共體內(nèi)人事薪酬分配制度，建立利益共享的激勵機制，堅持優(yōu)績優(yōu)酬原則，形成按功能定位分工協(xié)作的高效能縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，讓基層醫(yī)務(wù)人員走上依靠優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理報酬的良性發(fā)展軌道，用待遇留住人才。

第三是建機制，提能力。要以緊密型縣域醫(yī)共體為抓手，重塑縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，建機制、構(gòu)體系、提能力。在縣域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)時，先布局再發(fā)展，盤活縣域現(xiàn)有資源，騰籠換鳥。一方面在提升縣級公立醫(yī)院?？颇芰蛯W(xué)科建設(shè)上持續(xù)發(fā)力，同時促使縣級公立醫(yī)院下沉普通?？瀑Y源至基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，進(jìn)一步推動分級診療新格局；另一方面，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科“守門”能力和特色?？颇芰?，持續(xù)提升縣域內(nèi)住院率和基層就診率。利用縣域醫(yī)共體構(gòu)建上下貫通的接續(xù)性縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，讓縣域內(nèi)偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的群眾在家門口享受更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

第四是破壁壘，強改革。針對縣域基層發(fā)展不斷出現(xiàn)的新問題，要加強調(diào)查研究，破除不利的政策壁壘，大膽改革。一切改革措施都要圍繞“提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，讓群眾在家門口公平可及地看病就醫(yī)，改善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入結(jié)構(gòu)，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性”進(jìn)行。

第五是引資源，促平衡。省級層面要進(jìn)一步采取宏觀調(diào)控手段，助力優(yōu)質(zhì)資源向縣域流動，并持續(xù)發(fā)力緩解區(qū)域和縣域發(fā)展不平衡問題。實施三甲公立醫(yī)院組團(tuán)式幫扶，全面加強縣級公立醫(yī)院薄弱?？平ㄔO(shè)，做強“龍頭”；同時，實施珠三角地區(qū)優(yōu)質(zhì)資源與縣域醫(yī)共體基層成員單位基層組團(tuán)式幫扶，助力縣域醫(yī)共體基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理能力及服務(wù)能力的提升，做強“基層”，促進(jìn)區(qū)域協(xié)調(diào)均衡發(fā)展。（作者系廣東省衛(wèi)生健康委主任、黨組書記）