國家醫(yī)療保障局副局長黃華波  澎湃新聞?dòng)浾?周頔 攝

5月18日，國務(wù)院新聞辦舉行了“權(quán)威部門話開局”系列主題新聞發(fā)布會(huì)，介紹“貫徹落實(shí)黨的二十大重大決策部署 著力推動(dòng)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展”有關(guān)情況。會(huì)上，澎湃新聞（www.thepaper.cn）記者提問：近幾年，各地紛紛出現(xiàn)了與基本醫(yī)保相銜接的“惠民保”等商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，在進(jìn)一步減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)方面發(fā)揮了積極作用，引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注。請問對于促進(jìn)商保發(fā)展有哪些考慮和舉措？

對此，國家醫(yī)療保障局副局長黃華波表示，黨的二十大報(bào)告提出，要促進(jìn)多層次醫(yī)療保障有序銜接，積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。近年來，各地開展的惠民保項(xiàng)目，我們認(rèn)為可以作為一種具有普惠屬性的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，也是完善多層次醫(yī)療保障體系的有益探索。在厘清基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任邊界的基礎(chǔ)上，醫(yī)保部門探索采取了一些措施，助力商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展。具體體現(xiàn)在“三個(gè)著力”上：

第一，著力推動(dòng)信息共享。在確保醫(yī)保數(shù)據(jù)信息安全的前提下，我們在全國12個(gè)城市開展了醫(yī)保個(gè)人信息授權(quán)查詢和使用試點(diǎn)，目的就是要充分發(fā)揮醫(yī)保數(shù)據(jù)資源的作用，架起便民服務(wù)的“連心橋”。在試點(diǎn)城市，參保人員可以通過線上線下多種渠道查詢獲取個(gè)人醫(yī)保相關(guān)信息，并且經(jīng)過個(gè)人授權(quán)以后，向商業(yè)保險(xiǎn)公司開放相關(guān)個(gè)人信息，這就為群眾在辦理商保投保、理賠申請這些手續(xù)的時(shí)候提供更多便利，我們實(shí)現(xiàn)了讓信息多跑路、群眾少跑腿，提升群眾對商保產(chǎn)品的獲得感和滿意度。

第二，著力支持經(jīng)辦協(xié)同。方便快捷地獲得商保理賠，一直是投保群眾的迫切需求。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司參與大病保險(xiǎn)、長期護(hù)理保險(xiǎn)、醫(yī)保基金監(jiān)管等工作，通過承辦基本醫(yī)保的相關(guān)業(yè)務(wù)，不僅有利于商保公司進(jìn)一步提高服務(wù)能力，并有利于商保公司優(yōu)化保險(xiǎn)服務(wù)流程，打通經(jīng)辦服務(wù)渠道。一些地方還支持引導(dǎo)商保公司簡化理賠程序，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)商保理賠便利化，大幅提升商保產(chǎn)品吸引力。比如，浙江省等一些地方推進(jìn)實(shí)現(xiàn)惠民保項(xiàng)目與基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等“一站式”結(jié)算，有效地解決或緩解既往群眾反映較多的商保理賠“墊資、跑腿、周期長”的這些煩心問題。

第三，著力提升基金效能。深入推進(jìn)集中帶量采購和醫(yī)保支付方式改革，常態(tài)化開展國家藥品目錄準(zhǔn)入談判，持續(xù)強(qiáng)化基金監(jiān)管力度，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，這些措施不僅減輕了參?；颊叩木歪t(yī)負(fù)擔(dān)，也在一定程度上緩解了商保公司“進(jìn)入醫(yī)院監(jiān)管難、本身議價(jià)能力弱、風(fēng)險(xiǎn)管控成本高”這些瓶頸問題，為商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)合理控費(fèi)、降低經(jīng)營壓力，營造了良好的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。

黃華波表示，下一步，將會(huì)同相關(guān)部門，積極探索基本醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)同發(fā)展、互補(bǔ)互促的適宜路徑和有效模式，更好滿足人民群眾多層次醫(yī)療保障需求。