什么是心血管疾病?

　　心血管疾病包括心臟病、高血壓、高脂血癥等。其病因主要是動脈硬化。動脈硬化即動脈血管內(nèi)壁有脂肪、膽固醇等沉積，并伴隨著纖維組織的形成與鈣化等病變。這種病變發(fā)展至心臟冠狀動脈時則形成冠心病(心腦痛、心肌梗死及急性死亡)。從正常動脈到無癥狀的動脈粥樣硬化、動脈搏管狹窄，需要十余年到幾十年的時間。但從無癥狀的動脈硬化到有癥狀的動脈硬化，如冠心病或中風(fēng)，只需要幾分鐘。很多病人因毫無思想準(zhǔn)備，也無預(yù)防措施，所以死亡率很高。

　　心腦血管病的發(fā)生、發(fā)展與人們的日常生活密切相關(guān)，其發(fā)病率在我國有逐年增高的趨勢，近年來已成為危害人類生命健康的頭號殺手。具有“發(fā)病率高，死亡率高，致殘率高，復(fù)發(fā)率高”以及“并發(fā)癥多”四高一多的特點。

　　什么是高血脂癥？

　　正常人的血脂在一定范圍內(nèi)保持動態(tài)平衡。我國正常人群空腹血脂蛋白含量：總膽固醇3.37-6.22mmol/L，其中膽固醇占70%左右；甘油三酯0.68-1.47mmol/L；磷脂1.42-2.71mmol/L；未脂化脂肪酸0.2-0.6mmol/L； 脂蛋白2.00-3.70mmol/L。當(dāng)空腹血漿中膽固醇或/及甘油三酯濃度超過正常上限，即可診斷為高脂血癥。

　　什么叫高血壓？

　　高血壓是指動脈血壓超過正常值的異常情況：

　　正常血壓：舒張壓≤85mmHg，收縮壓≤130mmHg；正常高值：舒張壓85-89mmHg，收縮壓130-139mmHg；

　　高血壓：舒張壓≥90mmHg，收縮壓≥140mmHg。

　　高血壓的發(fā)病情況綜合起來有以下幾點：

　　1. 患病率較高：從世界各地區(qū)的發(fā)病情況看，發(fā)達(dá)的西方國家明顯高于不發(fā)達(dá)國家和地區(qū)，西方國家患病率為20%左右，我國的平均患病率為11.8%。從近兩年的流行病學(xué)調(diào)查資料看有逐年上升的趨勢。據(jù)1994年11月，在北京召開的中日第二屆高血壓病研討會上，中國高血壓聯(lián)盟主席劉力生教授公布的最新數(shù)字，我國目前大約有9000萬人患高血壓，僅北京就有2000萬，其中臨界與輕型高血壓占總數(shù)的60%左右。

　　2. 發(fā)病特點：從資料顯示，我國的高血壓病有以下特點：① 腦力勞動者高于體力勞動者。② 北方地區(qū)高于南方地區(qū)。③ 城市高于農(nóng)村。④ 家族史明顯，有高血壓家族史者高于無高血壓家族史者。⑤ 高鹽飲食者高于低鹽飲食者。⑥ 有煙酒嗜好者高于無煙酒嗜好者。⑦ 身體超重者高于正常體重者。⑧ 長期從事精神緊張者高于其他工作者。

　　3. 并發(fā)癥嚴(yán)重：從高血壓的表現(xiàn)看，早期往往癥狀不明顯，有的甚至沒有任何感覺。一般情況，病人僅有頭痛、頸后部發(fā)緊不適，頭暈，眠睡不好，健忘，也有的出現(xiàn)胸悶，心悸等癥狀。但當(dāng)血壓急劇升高時，出現(xiàn)劇烈頭痛，惡心嘔吐，甚至發(fā)生暈厥。隨著病情的發(fā)展，逐漸出現(xiàn)以損害幾個主要臟器為主的并發(fā)癥，如冠心病、腦動脈硬化、腦血管意外、腎動脈硬化等一系列疾病，這些都是高血壓病的晚期表現(xiàn)。

　　4. 預(yù)防和治療周期長：高血壓病人的治療用藥和預(yù)防措施很多，而且是一種長期的治療和預(yù)防過程?？梢哉f，一個人自患上高血壓病之后，用藥和預(yù)防將伴隨終生。所以，一旦患上高血壓病，必須樹立長期治療和長期預(yù)防的思想。從專家多年的防治經(jīng)驗看，對原發(fā)性高血壓病患者，要長期堅持降壓治療，把血壓控制在正?；蚧菊Ｋ?，才能有效地控制和減少并發(fā)癥。對繼發(fā)性高血壓首先是治療原發(fā)病，才能較好地控制高血壓。

　　什么是冠心?。?/strong>?

　　冠心病是中老年人常見的一種心血管疾病。1979年世界衛(wèi)生組織對冠心病的定義是：由于冠狀動脈功能性改變或器質(zhì)性病變引起的冠脈血流和心肌需求之間不平衡而導(dǎo)致的心肌損害。本病的基本病變是供應(yīng)心肌營養(yǎng)物質(zhì)的血管----冠狀動脈發(fā)生了粥樣硬化，故其全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱為冠心病。

　　主要表現(xiàn)為心絞痛、心律失常、心力衰竭，可能猝死。心電圖、心肌酶測定、放射性核素檢查和冠狀動脈造影能進(jìn)一步明確診斷。控制血壓、血脂、體重和戒煙能有效防止冠心病的發(fā)生和發(fā)展。

　　心血管疾病的現(xiàn)狀?

　　現(xiàn)在全球已經(jīng)有近四分之一人口為心血管及相關(guān)疾病所威脅，而且終其一生，可能有三分之一人的人生為心血管疾病陰影所籠罩，最后有五分之一的人口死于心血管相關(guān)疾病。因此，與心血管疾病的抗?fàn)幉环謪^(qū)域、人種，已成為全人類的挑戰(zhàn)之一。

　　據(jù)2000年世界衛(wèi)生組織報告，全球死于心血管疾病的人約1700萬，在每三個死亡的人中就有一人死于心血管疾病，這一數(shù)字到2020年預(yù)計增加50%，而且死亡人數(shù)的80%分布在低中等收入國家，從2000年到2020年，心肌梗死將在各種死因中從第五位上升為第一位，腦卒中將從第六位上升到第四位。同時，到2004年，中國高血壓患者多達(dá)1.6億，世界上患高血壓的人高達(dá)10億，高血壓在中國和在世界都已經(jīng)成為生命“第一殺手”，在我國每12秒就有一人死于高血壓導(dǎo)致的心腦管疾病。

　　心血管疾病的預(yù)防控制?

　　意大利米蘭大學(xué)曼西亞教授強(qiáng)調(diào)，雖然心血管疾病成因很多，但造成死亡的直接因素，不外乎中風(fēng)、糖尿病、高血壓、高血脂等。起始時如能做好血壓、血糖、血脂控制，便可延緩其并發(fā)癥引起的死亡；若未能控制這些危險因素，則20%會直接成為心血管疾患。不過介于此兩者間，臨床上疏于診斷，抑或經(jīng)診斷未達(dá)治療標(biāo)準(zhǔn)的百分之八十，才是真正需要加強(qiáng)管控危險因素的灰色地帶。因此，針對血壓、血脂、血糖等控制，提出了如下治療的新觀念：

　　血糖控制?

　　對飯前介于110-140毫當(dāng)量/毫克、飯后120-160毫當(dāng)量/毫克、糖化血色素在7以內(nèi)的葡萄糖耐性異常、而未達(dá)糖尿病程度者而言，及早服藥或改變生活方式降低血糖，可有效降低糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險。尤其飯后血糖偏高，應(yīng)視為獨立因素加以風(fēng)險評估；即飯前正常，但飯后2小時血糖在130-160之間者，通常表示其胰島素分泌量并非不足，只是無法有效運用，這時就應(yīng)該妥善治療，因為飯后血糖異常的糖尿病患者，發(fā)生血管病變的幾率偏高，嚴(yán)格控制血糖值，以降低腦中風(fēng)、心肌梗塞的風(fēng)險。尤其值得關(guān)注的是，糖尿病的魔掌已襲向ｅ時代，由于吃漢堡喝可樂、泡網(wǎng)吧、打電玩，運動量明顯不足，熱量只進(jìn)不出導(dǎo)致肥胖，也使糖尿病提早上身。

　　血脂控制?

　　據(jù)統(tǒng)計，血脂每降低10單位，臨床上即可降20%-23%罹患心血管疾病的風(fēng)險。血脂異常除少數(shù)有家庭遺傳因素外，多數(shù)與不合理的膳食、缺少體力活動、吸煙等行為因素有直接關(guān)系。因此改變不良的行為因素可以在相當(dāng)程度上糾正異常的血脂，尤其是對正常偏高的輕度升高者往往有效。目前市場上的一些降血脂用藥，由于影響酵素代謝，常會導(dǎo)致肝功能指數(shù)異常、嘔吐、惡心等等副作用。造成服用者疑慮。目前已在30個國家上市的第三代降脂藥Li-bobay，每天服用0.4毫克或0.8毫克，劑量低，則可降低副作用風(fēng)險。

　　血壓控制

　　盡管血壓水平越高各種心血管病事件發(fā)生的相對危險也越高，但患嚴(yán)重的高血壓的人在人群中總是少數(shù)，占人群較大比例的是那些血壓輕度升高或處于“正常高限”的人。這一群體由于人數(shù)眾多，發(fā)生心血管事件的絕對數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于血壓重度升高的人。國際上近年來已把控制血壓輕度升高放在極為重要的地位。1999年世界衛(wèi)生組織與國際高血壓協(xié)會聯(lián)合制定的最新高血壓防治指南中，已明確提出對凡是確認(rèn)血壓大于等于140/90mmHg的人均應(yīng)開始采用非藥物治療措施，而美國1997年發(fā)表的全國高血壓檢出、評價和治療聯(lián)合委員會第6次報告提出，凡血壓達(dá)到“正常高限”者，即血壓水平為130-139/85-89mmHg者，均應(yīng)采取改善生活方式的非藥物治療措施。

　　世界衛(wèi)生組織呼吁重視對心血管疾病的預(yù)防

　　世界衛(wèi)生組織在2004年9月26日第5個“世界心臟日”來臨之際在日內(nèi)瓦發(fā)表的一份公報中指出，心血管疾病是人類健康的重大威脅之一，各國有必要采取控制措施，鼓勵人們選擇健康的生活方式，加強(qiáng)對心血管疾病的預(yù)防。

　　世衛(wèi)組織將2000年9月24日定為第一個“世界心臟日”，此后，這一紀(jì)念日被定為每年9月的最后一個星期日。今年“世界心臟日”的主題是“兒童、青少年與心臟病”。世衛(wèi)組織的公報說，今年世界心臟日的側(cè)重點之所以放在青少年身上，是因為現(xiàn)在越來越多的青少年染上了不良的生活方式和習(xí)慣，全球范圍內(nèi)心血管患者年輕化趨勢日益明顯。因此，預(yù)防心血管疾病必須從兒童時代抓起。

　　世界衛(wèi)生組織慢性病事務(wù)負(fù)責(zé)人羅伯特 比格爾霍爾指出，只有發(fā)達(dá)國家肥胖和性情急躁的中年人才會患上心血管疾病這種說法已經(jīng)過時，今天不管是男人還是女人，不管是成年人還是兒童，都有患心血管疾病的危險。據(jù)統(tǒng)計，目前，心血管疾病死亡病例中的80%來自中低收入國家。

　　世界衛(wèi)生組織指出，目前全球每年有1700萬人死于心臟病和其他心血管疾病，約占全球死亡人數(shù)的三分之一，預(yù)計到2020年這個數(shù)字將有可能突破2000萬。預(yù)計到那時，心血管疾病和中風(fēng)將成為人類死亡和致殘的首要原因。

　　世界衛(wèi)生組織強(qiáng)調(diào)，心血管疾病的主要致病因素是不良飲食習(xí)慣、吸煙、缺乏鍛煉和肥胖，所以，心血管疾病在很大程度上是可以避免的。這就要求每個家庭和個人從自己做起，摒棄一切不良的生活方式和習(xí)慣。據(jù)世衛(wèi)組織透露，今年將有100多個國家和地區(qū)在“世界心臟日”組織集會、講座、跑步等活動，宣傳有關(guān)心臟健康的知識，讓公眾認(rèn)識到：生命需要健康的心臟。

　　與心血管疾病面對面?

　　如何預(yù)防心血管疾病?

　　1、遵守每天的作息制度。一天的睡眠不應(yīng)少于7-8小時。不要用任何活動形式來代替人所絕對需要的臥床休息。但是，休息一定要與工作量成比例。

　　2、一天中，躺著或稍微抬起雙腿坐著休息幾次，每次15至20分鐘。放松地平躺在地板或硬木床上非常有益。對于上班需要長時間坐著的人來說，一天應(yīng)該從桌旁站起來數(shù)次，每次3至5分鐘。

　　3、心理緊張時，不要在房內(nèi)踱來踱去，最好是躺一會兒或干脆把雙腿微抬，坐上15至20分鐘。

　　4、凡是血壓正常或偏高的人(尤其是夜間睡眠少的人)，要在睡眠時把腿部的床稍墊高7至10厘米。這有助于迅速入睡和睡覺香甜。開始，可能會出現(xiàn)血液流向頭部和感覺，但這種感覺很快就會消失。為減輕這種感覺可以使用較高的枕頭。重要的是，要使雙腿和下肢稍高于心臟的水平線。不過，血壓低于100/60的人不要這樣做。

　　5、輕松的保健晨操總是有益的，但在起床后，不要馬上胡亂地增加身體負(fù)擔(dān)，尤其不要跑步。

　　6、早晨空腹時，一定是喝些稀的東西，如一杯涼茶，果汁等。

　　7、高血壓患者的睡眠(躺著)時間一晝夜應(yīng)不少于8-9小時。他們應(yīng)該在晚上8點15分至8點30分就準(zhǔn)備入睡。一個半至兩小時的午睡，可以維護(hù)他們的心血管系統(tǒng)免于過度緊張。

　　8、不要站著吃東西。站著吃東西及邊走邊吃，會給心血系統(tǒng)增加額外負(fù)擔(dān)。應(yīng)該始終坐著吃飯，并且一定要有20－30分鐘躺著或坐著午體。此后，也不要馬上投入緊張的活動。

　　9、不要濫用藥物，尤其是在白天。如果你的血壓升高，躺下或稍微抬起雙腿坐坐，比吃一片“降壓”藥片要好得多。

　　心血管病人生活九不宜?

　　不宜大笑：笑有益于健康，但心血管病人不宜大笑，高血壓病人常因情緒激動而引起腦出血；冠心病人可因情緒激動使冠狀血管痙攣，增加心肌耗氧量，甚至可因急性心肌梗塞、心力衰竭、心律失常而致死。

　　不宜發(fā)怒：心血管病人往往因大怒致交感神經(jīng)興奮，腎上腺素分泌增多，血管收縮使血壓升高。所以，不論遇到什么事情，都要保持平靜的情緒，不急躁，不激動，豁然大度。

　　不宜突然用力：突然用力時機(jī)體與環(huán)境間不適應(yīng)，可以引起機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，交感神經(jīng)興奮性增加，腎上腺素分泌增多，心率加快，心輸出量增多，肌張力增加等。如果應(yīng)激反應(yīng)過于強(qiáng)烈，可引起冠狀動脈痙攣，導(dǎo)致心肌缺血甚至心肌梗塞。冠心病患者的冠狀動脈存在粥樣硬化，管腔本來就變窄，所以特別容易在突然用力時引起心肌梗塞。

　　早晨不宜劇烈運動：早上起床后立即進(jìn)行劇烈運動是造成突然死亡的重要原因之一。因為，早上進(jìn)行劇烈運動時，腎上腺素和去甲腎上腺素分別會比運動前增加2.25倍和2.14倍；另外，早上運動時腎上腺素增加的幅度要比中午和晚上運動多2-4倍。由于腎上腺素和去甲腎上腺素劇增，從而使心臟的負(fù)擔(dān)大大增加，在早晨尚未完全清醒的情況下，心臟往往難以隨過度的刺激，所以容易發(fā)生猝死。

　　不宜飲食過飽：飲食過飽容易引起腹部膨脹、膈肌上升、限制心臟跳動；由于消化食物需要全身血液較多地集中到胃腸，使冠狀動脈供血減少，易誘發(fā)心絞痛。

　　不宜連續(xù)吸煙：煙草中的有害物質(zhì)會刺激中樞神經(jīng)，使心跳加快，血壓上升，心肌需氧量增加。

　　不宜飲酒無度：酒中的乙醇對神經(jīng)、消化、循環(huán)等系統(tǒng)均有破壞作用，因此飲酒能使中樞神經(jīng)興奮，心跳加快，容易引起心臟病發(fā)作，也易使血壓上升。

　　不宜餐后立即沐?。哼M(jìn)餐后胃腸道為了消化食物可使內(nèi)臟血流量較基礎(chǔ)水平增加一倍，而洗浴時人體只要處于溫度略高于體溫的環(huán)境中，就會導(dǎo)致體表血管擴(kuò)張及血流量成倍增加，其相應(yīng)的心搏出量也要增多。兩者共同作用對健康人是毫無影響的，但心血管病人就無法負(fù)擔(dān)如此學(xué)生的生理壓力，或因心搏出量增加引起心肌需氧量增加而導(dǎo)致心絞痛；或者造成血壓下降、缺氧、昏迷、呼吸衰竭及休克；或引起腦血管破裂而腦出血等。所以，心血管病患者餐后勿立即沐浴。

　　不宜除冰箱霜：電冰箱冷凍室的溫度在0 以下，據(jù)試驗，將手浸入冰室中1分鐘后，毛細(xì)血管、小動脈迅速收縮，血壓迅速升高，醫(yī)學(xué)上稱之后“寒冷加壓”。老年人，尤其是患有高血壓老年人，在除冰箱霜時就等于進(jìn)行“寒冷加壓”，血壓就會突然上升，使已發(fā)生粥樣硬化的腦動脈破裂或心臟冠狀動脈受阻，從而導(dǎo)致腦出血或心力衰竭。因此，老年人，特別是患有腦動脈硬化的老年人，一定要謹(jǐn)慎，最好讓子女或其他人代勞。

　　什么人容易患冠心??？

　　1、冠心病多見于40歲以上的中老年人，49歲以后進(jìn)展較快，心肌梗塞與冠心病的猝死發(fā)病與年齡成正比。年輕的男性患者比年輕的女性患者多，但絕經(jīng)后的女性以及年過六十的婦女，其危險就幾乎與男性相等了，甚至大于男性。老年人心臟病發(fā)作的可能性較高。

　　2、吸煙者罹患這種疾病的可能性比不吸煙者至少大2倍。且與每日吸煙支數(shù)成正比。在三十五到四十五歲的年齡層中，吸煙者死于冠狀動脈病的人數(shù)，是不吸煙者死于冠狀動脈病人數(shù)的5倍以上。香煙可損壞動脈，加速動脈粥樣硬化的形成并使心臟缺氧。飲食：常進(jìn)較高熱量的飲食、較多的動物脂肪、膽固醇者易患本病。同時食量多的人也易患本病。

　　3、如果患有高血壓或糖尿病，將增加患冠狀動脈病的危險。男性糖尿病患者罹患冠狀動脈病的機(jī)率，是其他男性的2倍，女性糖尿病患者罹患冠狀動脈病的機(jī)率，則是其他婦女的5倍。有高血壓表示心臟需加倍工作。心臟病發(fā)作的機(jī)會也越高。血壓升高是冠心病的獨立危險因素。高血壓病患者患本病者是血壓正常者的4倍。

　　4、冠心病具有家族遺傳性，若家族中有人患上冠心病，就更容易有心臟病發(fā)作。

　　5、體重超重，患冠心病的可能性就比體重正常的人要大。體重超重多過20%的人心臟病發(fā)作的可能性比體重健康的人高三倍。

　　6、如果是從事經(jīng)常坐著不動的工作，罹患冠狀動脈病的可能性就比從事包括體力勞動在內(nèi)的工作者要大。缺少運動心臟不強(qiáng)壯者得心臟病發(fā)作的機(jī)會比健康者高出兩倍。

　　7、如果是女性，已年過35歲，并且在服用避孕藥，就較采用其他方式避孕的婦女容易罹患冠心病。

　　8、高血脂：由于遺傳因素，或脂肪攝入過多，或脂質(zhì)代謝紊亂而致血脂異常。如總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇增高與本病有關(guān)，而高密度脂蛋白的降低易患本病。血膽固醇量每100毫升最好低過200毫克(5.2mmol/L)。含量越高，危險性就越高。

　　9、持久的精神壓力是公認(rèn)的致病因素之一。腦力勞動者大于體力勞動者，經(jīng)常有緊迫感的工作較易患病。

　　以上因素中，血壓過高、體重超標(biāo)、膽固醇過高是導(dǎo)致冠心病的最大危險因素。

　　哪些飲食可引發(fā)心血管疾病

　　飲食與心血管疾病有著十分密切的關(guān)系。最近的研究表明，植物油中的亞油酸能降低血中膽固醇含量，但它對甘油三酯的影響很??；而魚類脂肪中的亞麻酸則對降低血膽固醇和甘油三酯的效果比亞油酸高出2-5倍。此外，亞麻酸和其它 -3型多烯酸還有減少冠心病另一種風(fēng)險因素的功效，即它能降低血小板凝聚和血液凝固的作用，有預(yù)防血栓形成的作用。

　　當(dāng)然，影響血膽固醇含量的還有其它因素：

　?、?食物中膽固醇含量高能使血膽固醇升高，但其作用并不太大。因為膽固醇吸收不一定多，而且從食物中來的膽固醇能抑制體內(nèi)膽固醇合成。然而，平時還是少吃高膽固醇食物為宜。

　?、?蔗糖吃多了使血中甘油三酯和膽固醇增加，這種作用遠(yuǎn)比葡萄糖或淀粉大。因為果糖在肝內(nèi)很快變成丙酮酸，再轉(zhuǎn)化成甘油三酯或膽固醇，由低密度脂蛋白運載進(jìn)入血循環(huán)中。

　?、?粗纖維在消化道中能與膽汁酸鹽結(jié)合，使得更多的膽固醇轉(zhuǎn)化成膽汁酸鹽排出體外，引起血膽固醇下降。

　?、?酸奶因子或牛奶因子能降低血膽固醇。

　?、?在膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸時有維生素C參加，維生素C有降低血膽固醇的效應(yīng)。

　?、?食物中不飽和脂肪酸多時，大便中排出的膽鹽和膽固醇也多。

　　對危害人們健康的心、腦血管疾病來說，其發(fā)生、發(fā)展與飲食習(xí)慣有關(guān)。據(jù)大規(guī)模的人群調(diào)查表明：不合理的膳食調(diào)配以及繼發(fā)性載脂蛋白異常是引起動脈粥樣硬化病變的重要因素。某些學(xué)者給家兔喂飼膽固醇，建立實驗性動脈粥樣硬化動物模型。實驗觀察發(fā)現(xiàn)，建立模型過程中先有血脂的異常升高，繼之發(fā)生動脈粥樣硬化病變。這說明飲食習(xí)慣與動脈粥樣硬化是通過脂質(zhì)代謝異常而發(fā)生關(guān)聯(lián)的。

　　幾十年來，世界范圍內(nèi)大量流行病學(xué)資料證明：飲食習(xí)慣與心、腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展關(guān)系密切，平素愛吃高脂肪、高膽固醇食物的人，其心、腦血管病發(fā)生率較高。膽固醇高是引起動脈粥樣硬化病變的重要因素，因此，減少膽固醇的攝入量，可以降低動脈粥樣硬化的發(fā)生率。此外，飽和脂肪酸可增加血小板的活性和血栓形成傾向，從而加速動脈粥樣硬化進(jìn)程，最終導(dǎo)致心、腦血管疾病的發(fā)生。

　　再如，有人習(xí)慣高鹽飲食，而高鹽飲食也是引起高血壓病的飲食因素之一。代謝研究表明，健康成長每天鈉的需要量僅為200毫克(相當(dāng)于0.5克食鹽)，而一般西方人日常攝入量為生理需要量的5-20倍(相當(dāng)于2.5-10克食鹽)，中國人食鹽的攝入量頗高，為15克左右。因此，從早期預(yù)防心、腦血管疾病的角度出發(fā)，應(yīng)從兒童乃至嬰兒開始，養(yǎng)成少鹽、清淡的飲食習(xí)慣。