2016 年的全國感控年會主題為「培養(yǎng)微生物思維，倡導(dǎo)精準(zhǔn)化感控」，這場盛宴給我們帶來了滿滿的收獲和沉甸甸的思考，為了實現(xiàn)精準(zhǔn)化感控的夢想，感控人需要加強自身內(nèi)涵建設(shè)，強化微生物相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，不斷加強與臨床醫(yī)務(wù)人員溝通，做好對臨床的宣教，協(xié)助感染性疾病的診斷與治療。

學(xué)習(xí)徐英春教授組織起草的《臨床微生物常見標(biāo)本送檢指南》的解讀，受益匪淺，特與大家分享，讓我們一起走進(jìn)血培養(yǎng)的世界，關(guān)注血培養(yǎng)相關(guān)知識。

1. 為什么提倡送檢血培養(yǎng)？

2. 什么時候進(jìn)行血培養(yǎng)？

懷疑感染或膿毒血癥時，應(yīng)常規(guī)做血培養(yǎng)，如：

3. 懷疑血流感染，什么時候采血時間最好？

4. 為什么每套標(biāo)本中應(yīng)包含厭氧培養(yǎng)？

說明：

（1）厭氧瓶除了檢出厭氧菌，另外對葡萄球菌、腸桿菌菌科細(xì)菌以及苛氧菌的檢測有優(yōu)勢。

（2）資料顯示 16% 的鏈球菌和 17% 的腸桿菌科細(xì)菌血培養(yǎng)時僅厭氧瓶報告陽性 。

（3）研究者對 7072 份同時做需氧瓶和厭氧瓶的血培養(yǎng)結(jié)果分析顯示，640 份血培養(yǎng)陽性，陽性率為 9%，其中需氧和厭氧瓶同時陽性為 55%，僅需氧瓶陽性為 26%，僅厭氧瓶陽性為 19%。

（4）研究顯示需氧瓶有 9% 比厭氧瓶早 1 天報告陽性結(jié)果，而厭氧瓶有 5% 比需氧瓶早 1 天報告陽性結(jié)果 。

5. 應(yīng)該采幾套血液標(biāo)本？

研究表明，不同血培養(yǎng)套數(shù)檢測靈敏度不同

因此建議：

6. 標(biāo)本間隔多久采集？

7. 每次采集血液量是多少毫升？

8. 接種時關(guān)注事項，首選注入哪個瓶子？

9. 懷疑導(dǎo)管相關(guān)血流感染如何送培養(yǎng)？

10. 血培養(yǎng)瓶應(yīng)該如何保存？

11. 血標(biāo)本陽性結(jié)果應(yīng)該如何解讀？

12. 血培養(yǎng)采集的流程是怎樣的？

參考文獻(xiàn)

[1] Bartlett JG, Dick J. The controversy regarding routine anaerobic blood culture. Am J Med. 2000; 108: 5052506.

[2] Khanna P, et al. Anaerobic bottles are still important in blood culture sets. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2001;20:217-219.

[3]Weinstein et al. Detection of Bloodstream Infections in Adults: How Many BloodCultures Are Needed. J ClinMicrobiol. 2007; 45:3546-3548.

作者：鄧糧（廣州市番禺區(qū)何賢紀(jì)念醫(yī)院）

審核：徐艷（貴州省人民醫(yī)院醫(yī)院）? 吳洪巧（山東大學(xué)附屬濟(jì)南市中心醫(yī)院）

本文經(jīng)上海國際醫(yī)院感染控制論壇（SIFIC）官方微信「SIFIC 官微」授權(quán)轉(zhuǎn)載，未經(jīng)作者同意禁止轉(zhuǎn)載。