近日,國務院辦公廳印發(fā)的《關于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導意見》公布。2025年開始,基本醫(yī)保參保政策將迎來新變化。具體有哪些舉措?醫(yī)保經辦人員為您解答。
兄弟姐妹、祖父母等都能用 家庭共濟擴大至近親屬
今天(8月22日)上午,記者在南京市浦口區(qū)政務中心的醫(yī)保辦事大廳內,見到了正帶著孩子來辦理醫(yī)保家庭共濟的趙女士。之前,她帶孩子去兒童醫(yī)院看病,刷了孩子的醫(yī)保卡后,還要自付一部分費用。醫(yī)生告訴她,可以辦理家庭賬戶共濟。
南京市民趙女士說:“家庭賬戶共濟可以把職工醫(yī)保個賬共濟給孩子用,孩子就可以刷他的醫(yī)???,并且孩子爸爸的職工醫(yī)保個賬也是可以一起共享的,工作人員教了我一下,他說在手機上就可以辦了,非常方便,也減輕了我們家庭的負擔。”
記者注意到,在此次公布的《指導意見》中,不僅延續(xù)了職工醫(yī)保個人賬戶共濟,還將共濟的范圍從原先的配偶、父母、子女等,擴大到近親屬。
南京市浦口區(qū)醫(yī)保中心醫(yī)保科科長曹迎春說:“近親屬是指《中華人民共和國民法典》中規(guī)定的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女,如果這些近親屬是參保人,在報銷醫(yī)療費用時,可使用共濟人的個人賬戶進行結算。無論在任何情況下,就醫(yī)購藥都必須使用患者本人的醫(yī)保碼或者醫(yī)??ǎ喍灾痪湓?,錢可以共濟,卡不能共用?!?/span>
連續(xù)參保、零報銷都有激勵 居民醫(yī)保更惠民
為了鼓勵居民醫(yī)保參保人加強自我健康管理、連續(xù)參保繳費,《指導意見》重點提出,對連續(xù)參保繳費人員和基金零報銷人員分別設置連續(xù)參保激勵和基金零報銷激勵。
曹迎春說:“連續(xù)參保激勵是指自2025年起,連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年,之后每連續(xù)參保1年,每年可提高大病保險最高支付限額不低于1000元,如果中斷參保,前期連續(xù)參保積累的年限自動清零,再參加居民醫(yī)保時,年限需要重新計算?;鹆銏箐N激勵是指自2025年起,參加居民醫(yī)保的群眾如果當年沒有使用過包括門診、住院在內的所有醫(yī)療費用的醫(yī)?;饒箐N,可以在下一年度適當提高城鄉(xiāng)居民大病保險的最高支付限額,同樣也是每年提高不低于1000元。”
放開基本醫(yī)保參保戶籍限制 就近享受醫(yī)療服務
為了方便參保人員就近享受醫(yī)療服務,《指導意見》明確,將推動更多村衛(wèi)生室納入基本醫(yī)保定點并直接結算,推動集采藥品更多在基層落地。同時,進一步放開、放寬在常住地、就業(yè)地參加基本醫(yī)保的戶籍限制,推動外地戶籍中小學生、學齡前兒童在常住地參保。
(來源:江蘇新聞頻道/沈燦 編輯/國正)