肝的生理功能 2. 肝主藏血： 含義：指肝臟具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量的生理功能。 “肝為血?！? （肝疏泄作用的體現(xiàn)） 肝藏血的生理意義 肝藏血與生理病理的聯(lián)系 （三）肝在志、在液、在體和在竅 肝在志為怒：怒是一種不良的情志刺激。怒與肝的關(guān)系最為密切，故稱肝“在志為怒” 在液為淚：肝開(kāi)竅于目，淚具有潤(rùn)澤和保護(hù)眼睛的功能，淚與肝的關(guān)系密切。 在體合筋：筋，即筋膜、肌腱。筋膜附于骨而聚于關(guān)節(jié)，是聯(lián)結(jié)關(guān)節(jié)肌肉、主司運(yùn)動(dòng)的組織。 其華在爪：爪，即爪甲，包括指甲和趾甲。爪乃筋延伸到體外的部分，故稱“爪為筋之余” 。爪甲的榮枯反映肝血的盛衰。 在竅為目： 目，又稱“精明”，具有視物之功能。竅，表現(xiàn)于外的官竅。肝的經(jīng)脈上連于目系，目的視力正常與否，有賴于肝氣之疏泄 、肝血之榮養(yǎng)。 生理：五臟六腑之精氣皆上注于目 病理上： 肝陰血不足，兩目干澀，視物昏花，夜盲。 肝火上炎，兩目紅腫熱痛。 肝陰虛而陽(yáng)亢，頭目眩暈。 （四）肝的生理特性 1. 肝為剛臟，體陰而用陽(yáng) 剛指剛強(qiáng)，躁急之意，古人稱之為“將軍之官”。 肝在志為怒，為風(fēng)木之臟，體陰而用陽(yáng)，其氣主升主動(dòng)。 所謂“體陰”表現(xiàn)為兩個(gè)方面： 一是肝為五臟之一，與腎同居下焦，故屬陰。 二是肝為藏陰血之臟。 所謂“用陽(yáng)”，是說(shuō)肝為風(fēng)木之臟，外應(yīng)春生之氣，其氣主升主動(dòng)。 生理病理聯(lián)系 生理上，肝主升，主動(dòng) 病理上，肝氣易逆，肝陽(yáng)易亢。臨床可見(jiàn)眩暈、頭脹、頭痛甚或抽搐等肝氣亢逆之象。 2.肝喜條達(dá)而惡抑郁 肝屬木，應(yīng)自然界春生之氣，宜保持柔和、調(diào)暢、升發(fā)、條達(dá)，既不抑郁也不亢奮的沖和之象。才能維持正常的疏泄功能。 暴怒或思慮不解等情志刺激，會(huì)影響肝疏泄功能。 暴怒使肝氣亢奮，出現(xiàn)面紅目赤，頭脹頭痛、心煩易怒等。 思慮過(guò)度，可使肝氣郁結(jié)，出現(xiàn)郁郁寡歡，多疑善慮，甚或悲傷欲哭等。 3. 肝與春氣相應(yīng) 五臟與自然界的四時(shí)陰陽(yáng)相通應(yīng)，則肝應(yīng)春氣。 春季萬(wàn)物復(fù)蘇，欣欣向榮，有利于肝氣的升發(fā)、調(diào)暢。 自然界春季風(fēng)氣太盛，也可對(duì)肝產(chǎn)生不利的影響。 練習(xí)題 1. 肝有哪些生理功能？（ ） ①主疏泄；②主氣機(jī)；③主血脈； ④主統(tǒng)血；⑤主藏血 【題解】肝的生理功能主要有疏泄和主藏血兩個(gè)方面。心主血脈，脾統(tǒng)血，肝藏血，三者都參與血液的運(yùn)行調(diào)節(jié)，要加以區(qū)別記憶。 2. 肝主疏泄表現(xiàn)在下列哪些方面？（ ） ①調(diào)暢氣機(jī)；②促進(jìn)消化吸收機(jī)能；③調(diào)暢精神情志；④通利三焦；⑤助血運(yùn) 【題解】肝主疏泄，調(diào)節(jié)著全身氣機(jī)的升降出入運(yùn)動(dòng)，氣機(jī)調(diào)暢則人體的氣血運(yùn)行平和而心情舒暢，精神情志活動(dòng)正常；氣機(jī)調(diào)暢則脾胃升降適宜，消化功能正常；氣機(jī)調(diào)暢則氣行水行，三焦通利；氣機(jī)調(diào)暢才能氣帥血推血而行。 3. 肝藏血包括哪些方面的內(nèi)涵？（ ） ①貯藏血液；②統(tǒng)攝血液；③推動(dòng)血行； ④生化血液；⑤調(diào)節(jié)血液循環(huán)量 【題解】肝藏血是指肝臟具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能。人體的血液除了與心脾有關(guān)外，與肝也有密切聯(lián)系。這種關(guān)系表現(xiàn)在血液的運(yùn)行在于心肺，統(tǒng)攝在于脾，而血液的貯藏則在于肝。肝不僅有藏血的作用，而且也能調(diào)節(jié)人體全身的血流量。人體脈管中運(yùn)行的血液量的多少與人體的活動(dòng)狀況有關(guān)。人處于休息或睡眠狀態(tài)時(shí)，對(duì)血液的需要量減少，血液貯藏于肝臟；當(dāng)人體活動(dòng)量加大，運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，需要的血液量增多，肝就釋放血液人脈中。 4. 肝在體為下列哪項(xiàng)？（ ） ①爪甲；②淚；③目；④筋 【題解】肝在體合筋，肝血能濡養(yǎng)筋膜，筋得所養(yǎng)才能收縮有力，弛張正常，運(yùn)動(dòng)自如有力。筋力強(qiáng)則有耐受疲勞，筋力又來(lái)源于肝血、肝陰的滋養(yǎng)濡潤(rùn)，故稱“肝為罷極之本”?！傲T”音同“?！?，即肝是耐受疲勞的根本。 5. “筋之余”是（ ） A、爪 B、齒 C、發(fā) D、脈 6. 稱“罷極之本”的臟腑是（ ） A．心 B．脾 C．肝 D．腎 E．肺 7. 肝能調(diào)暢氣機(jī)的原因是什么？（ ） ①體陰用陽(yáng)；②喜條達(dá)惡抑郁； ③調(diào)暢精神情志；④助血運(yùn) 【題解】肝之陽(yáng)氣有向上向外升散的特點(diǎn)，而且這種升發(fā)喜暢通條達(dá)，惡抑郁阻滯不暢。就決定了肝具備主疏泄的功能，能調(diào)暢氣機(jī)，使情志、氣、血、水液暢通，協(xié)助脾胃升降運(yùn)動(dòng)，利于消化。 8. 肝是怎樣促進(jìn)消化吸收機(jī)能的？（ ） ①促進(jìn)脾的運(yùn)化；②協(xié)助胃的受納腐熟；③調(diào)節(jié)膽汁的分泌與排泄；④疏利三焦；⑤影響脾胃升降運(yùn)動(dòng) 【題解】肝主疏泄促進(jìn)消化機(jī)能包括兩方面：膽汁的形成、排泄依賴于肝之疏泄。首先，膽汁是肝之余氣匯聚于膽囊而成膽汁；其次膽汁注入腸道參加消化過(guò)程依靠肝氣疏泄。肝主疏泄，協(xié)助脾胃之氣的升降運(yùn)動(dòng)適宜，只有在脾氣上升，胃氣和降情況下，清氣才得以上升，濁氣得以下降，水谷精微才輸布于全身，殘余糟粕才得以下傳大腸排出體外。 9．肝失疏泄，氣機(jī)不暢，臨床多出現(xiàn)： A.