疾病的大規(guī)模暴發(fā)不僅會(huì)威脅到人類(lèi)的生命安全，還會(huì)擾亂公共服務(wù)和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的正常秩序。無(wú)論是自然暴發(fā)的流行性感冒或新發(fā)傳染病，還是由于科學(xué)工業(yè)設(shè)施的意外泄漏或蓄意的生物襲擊造成的疾病，都是如此。大規(guī)模動(dòng)植物疾病的暴發(fā)同樣會(huì)對(duì)經(jīng)濟(jì)、環(huán)境和社會(huì)產(chǎn)生重大影響。疾病的威脅是不受?chē)?guó)際邊界限制的，因此一些疾病的發(fā)生很快就會(huì)成為全球性的威脅。

2015年英國(guó)國(guó)家安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（NSRA）基于對(duì)可能性和影響的判斷，將流行病和新發(fā)傳染病列為最高風(fēng)險(xiǎn)，使用生物武器的攻擊和使用化學(xué)、放射性和核武器的攻擊列為二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)，在2018年國(guó)家安全能力評(píng)估中將“影響英國(guó)的疾病和自然災(zāi)害”提升為未來(lái)十年可能推動(dòng)國(guó)家安全優(yōu)先事項(xiàng)的六大挑戰(zhàn)之一。重大動(dòng)植物疾病則更有可能引起突發(fā)公共衛(wèi)生事件，對(duì)環(huán)境和人類(lèi)健康產(chǎn)生重大影響。大約60%的人類(lèi)疾病以及75%的新發(fā)傳染病都是人畜共患病，也就是說(shuō)，是由動(dòng)物傳染給人的疾病。

高影響傳染病的風(fēng)險(xiǎn)是不斷變化的。全球向城市中心移徙的持續(xù)趨勢(shì)以及國(guó)際旅行的擴(kuò)大，增加了疾病傳播的可能性。城市人口飲食結(jié)構(gòu)的變化以及對(duì)動(dòng)物來(lái)源食品的需求迅速增加，增加了人類(lèi)、家畜和野生動(dòng)物之間的相互作用，這些都成為造成新的人畜共患病暴發(fā)的驅(qū)動(dòng)因素。

有效的協(xié)調(diào)和全球的視野對(duì)于避免效率低下、漏洞未被發(fā)現(xiàn)或機(jī)會(huì)未被利用的風(fēng)險(xiǎn)來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。有必要在一個(gè)統(tǒng)一的戰(zhàn)略方針下，通過(guò)政府間的相互努力，確保做出高效率的反應(yīng)。可通過(guò)直接到海外操作而從源頭上減少生物風(fēng)險(xiǎn)。在一個(gè)全球化時(shí)代，海外事件可能會(huì)迅速升級(jí)，對(duì)英國(guó)或英國(guó)利益造成直接的威脅。發(fā)展方案的工作重點(diǎn)是幫助海外國(guó)家建立衛(wèi)生系統(tǒng)能力，通過(guò)從根源上解決這些問(wèn)題減少疾病和耐藥性傳播?；谶@些原則，應(yīng)對(duì)措施的四大支柱如下：（1）了解當(dāng)前和未來(lái)可能面臨的生物風(fēng)險(xiǎn)；（2）預(yù)防生物風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)（在可能的情況下）或進(jìn)一步威脅到英國(guó)及其利益：（3）及早、盡量可靠地發(fā)現(xiàn)、描述和報(bào)告生物風(fēng)險(xiǎn)；（4）積極應(yīng)對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的生物風(fēng)險(xiǎn)，減輕其影響，迅速恢復(fù)社會(huì)秩序的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)，報(bào)告提出兩點(diǎn)關(guān)鍵的跨領(lǐng)域主題，首先，政府應(yīng)對(duì)措施的所有要素都必須基于正確的科學(xué)認(rèn)識(shí)和相關(guān)能力；其次，應(yīng)在充分利用生物領(lǐng)域?yàn)橛?guó)提供的機(jī)遇的同時(shí)考慮到其中的風(fēng)險(xiǎn)。

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是政府核心工作的一部分。收集當(dāng)前和新出現(xiàn)的生物危害和威脅信息，建立有效的完善系統(tǒng)，將這些信息匯集在一起，以便專(zhuān)家進(jìn)行評(píng)估，將結(jié)果納入政府的決策、規(guī)劃和科學(xué)技術(shù)活動(dòng)中。

（1）信息收集——包括收集情報(bào)機(jī)構(gòu)的蓄意威脅，以及英國(guó)公共衛(wèi)生部等部門(mén)對(duì)公眾、動(dòng)植物健康風(fēng)險(xiǎn)的數(shù)據(jù)收集。通過(guò)與國(guó)際伙伴、全球信息系統(tǒng)和論壇的分享，監(jiān)測(cè)世界其他地區(qū)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。

（2）信息評(píng)估——這項(xiàng)工作在內(nèi)閣辦公室的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行開(kāi)展，透過(guò)政府各部門(mén)的總科學(xué)顧問(wèn)網(wǎng)絡(luò)提供科學(xué)保證，由政府科學(xué)辦公室統(tǒng)籌，并由總醫(yī)務(wù)主任提供意見(jiàn)。

（3）評(píng)估行動(dòng)——一旦專(zhuān)家團(tuán)體審議了現(xiàn)有的資料和證據(jù)，評(píng)估工作將與決策者、國(guó)家和地方業(yè)務(wù)規(guī)劃者以及科學(xué)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)者分享。后者負(fù)責(zé)查明和填補(bǔ)我們對(duì)所面臨的威脅和危險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)空白，以了解病原體和疾病的行為和特點(diǎn)，并建立疫情暴發(fā)進(jìn)程的模型。在可能的情況下，這項(xiàng)工作是與國(guó)際伙伴一起進(jìn)行的，以減少重復(fù)和確保分擔(dān)負(fù)擔(dān)。

防止生物風(fēng)險(xiǎn)需要在國(guó)內(nèi)外展開(kāi)廣泛的合作。預(yù)防生物風(fēng)險(xiǎn)，包括提高世界上脆弱地區(qū)醫(yī)療保健能力和生物安全意識(shí)，能夠從源頭上阻止具有大流行潛力的疾病暴發(fā)。

（1）在國(guó)際上，英國(guó)積極參與致力于加強(qiáng)全球生物安全的國(guó)際論壇和組織。其中包括：世界衛(wèi)生組織（WHO）、世界糧食及農(nóng)業(yè)組織（FAO）、世界動(dòng)物衛(wèi)生組織（OIE）、全球衛(wèi)生安全議程（GHSA）、《禁止生物武器公約》（BTWC）、聯(lián)合國(guó)秘書(shū)長(zhǎng)關(guān)于使用生化武器指控的調(diào)查機(jī)制、七國(guó)集團(tuán)反對(duì)武器和大規(guī)模毀滅性材料擴(kuò)散的全球伙伴關(guān)系（GP）、澳大利亞集團(tuán)（AG）、全球衛(wèi)生安全倡議（GHSI）、歐洲和地中海植物保護(hù)組織（EPPO），以及聯(lián)合國(guó)機(jī)構(gòu)間耐藥性機(jī)構(gòu)間協(xié)調(diào)小組（IACG）等。

（2）在英國(guó)邊境，需要完善進(jìn)出口管制（作為更廣泛的國(guó)際體系的一部分）；建立貿(mào)易伙伴的能力，并與互聯(lián)網(wǎng)貿(mào)易商合作；在邊境進(jìn)行控制和檢查，在進(jìn)行國(guó)際貿(mào)易的同時(shí)，防止動(dòng)植物疾病的傳播。

（3）在英國(guó)國(guó)內(nèi)，對(duì)于面對(duì)無(wú)論來(lái)自于人類(lèi)還是動(dòng)植物的自然疾病，英國(guó)正在開(kāi)展大量工作，控制與處理使自然疾病可能暴發(fā)的因素。包括關(guān)于有效衛(wèi)生對(duì)疾病預(yù)防的重要性的公共宣傳運(yùn)動(dòng)、全面的公共疫苗接種方案以及關(guān)于農(nóng)民和其他種植者生物安全的指導(dǎo)。除此之外，還要注重及早發(fā)現(xiàn)疫情，以便迅速處理疫情并防止其蔓延。

迅速有效地發(fā)現(xiàn)、定性和報(bào)告有害生物物質(zhì)的存在和性質(zhì)，避免蟲(chóng)害和疾病的大規(guī)模暴發(fā)。

在無(wú)法阻止生物風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的情況下，政府需要有能力在暴發(fā)時(shí)迅速且有把握地檢測(cè)到暴發(fā)，或在發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)生物材料時(shí)檢測(cè)到暴發(fā)，以防止疫情進(jìn)一步擴(kuò)散，并及時(shí)采取有針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施。成功的檢測(cè)是預(yù)防和應(yīng)對(duì)疫情取得成功的關(guān)鍵推動(dòng)因素。除此之外，了解這些材料或疾病暴發(fā)的來(lái)源——這些材料是什么，以便盡可能地防止疫情再次發(fā)生。專(zhuān)業(yè)人員的一系列監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，旨在匯集孤立的病例和事件，以確定模式，并提供疾病傳播的早期預(yù)警系統(tǒng)。

（1）公共衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)收集和分析來(lái)自多個(gè)來(lái)源的健康數(shù)據(jù)，發(fā)布公告，讓公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員了解情況；

（2）監(jiān)測(cè)耐藥性情況；

（3）完善生物實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)系統(tǒng)；

（4）監(jiān)測(cè)英國(guó)的地方性疾病，確定風(fēng)險(xiǎn)何時(shí)發(fā)生變化；

（5）除了衛(wèi)生系統(tǒng)檢測(cè)和定性疾病暴發(fā)的工作外，政府還將繼續(xù)投資以提高在食物鏈中快速檢測(cè)和識(shí)別危險(xiǎn)生物材料的能力；

（6）保障和加強(qiáng)政府的分析能力，確保及時(shí)通報(bào)突發(fā)的個(gè)案、意外和事故，讓一個(gè)知情的社會(huì)能迅速采取行動(dòng)；

（7）持續(xù)開(kāi)發(fā)和運(yùn)用建模和流行病學(xué)系統(tǒng)，以確保這些系統(tǒng)在目前的業(yè)務(wù)流程、不斷變化的技術(shù)和新出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)中依然適用；

（8）確保各政府部門(mén)之間的合作，以及與業(yè)界和學(xué)術(shù)界的合作，發(fā)展新的偵測(cè)能力；

（9）持續(xù)發(fā)展分析工具和數(shù)據(jù)庫(kù)，確保能夠區(qū)分自然暴發(fā)與意外或蓄意暴發(fā)，并確定暴發(fā)的源頭。

應(yīng)具備有效應(yīng)對(duì)重大疾病暴發(fā)和生物事件的能力，以減輕影響、消除威脅，并確保迅速恢復(fù)社會(huì)秩序的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。人類(lèi)無(wú)法防止所有的生物風(fēng)險(xiǎn)——疾病仍然會(huì)暴發(fā)。因此，必須建立一個(gè)快速、可擴(kuò)展和全面的應(yīng)對(duì)系統(tǒng)，能夠靈活應(yīng)對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)，并能夠在新風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)時(shí)進(jìn)行應(yīng)對(duì)。英國(guó)在加強(qiáng)國(guó)際衛(wèi)生系統(tǒng)的準(zhǔn)備、應(yīng)對(duì)和抵御能力方面發(fā)揮著重要作用，通過(guò)參與等方式支持世界衛(wèi)生組織行動(dòng)。

（1）WHO衛(wèi)生緊急情況項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)全球應(yīng)對(duì)衛(wèi)生緊急情況的工作，擁有一個(gè)世界領(lǐng)先的監(jiān)測(cè)和信息網(wǎng)絡(luò)，每月通過(guò)5000個(gè)疾病“信號(hào)”篩選流感暴發(fā)的潛在可能；

（2）WHO緊急應(yīng)變基金可在疑似疾病暴發(fā)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)放資金，以便迅速作出反應(yīng)，防止疫情升級(jí)至大流行水平。

（3）全球疫情警報(bào)和反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)（GOARN）是一個(gè)面對(duì)緊急情況部署專(zhuān)門(mén)技術(shù)知識(shí)以支持國(guó)家反應(yīng)的系統(tǒng)。

同時(shí)積極開(kāi)展以下工作，確保能夠有效地規(guī)劃應(yīng)對(duì)措施：

（1）制定適當(dāng)、靈活和經(jīng)過(guò)充分檢驗(yàn)的計(jì)劃以應(yīng)對(duì)一系列的生物風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)全國(guó)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中可能影響最大的風(fēng)險(xiǎn)制定應(yīng)對(duì)計(jì)劃，其中包括自然發(fā)生的疾病和生物襲擊；

（2）利用公共衛(wèi)生部門(mén)的主要能力，推動(dòng)跨政府工作，制訂一套應(yīng)對(duì)進(jìn)入英國(guó)的蟲(chóng)媒疾病風(fēng)險(xiǎn)的總體計(jì)劃；

（3）制訂英國(guó)對(duì)重大國(guó)際疾病的應(yīng)變計(jì)劃，做好充分準(zhǔn)備，以快速應(yīng)對(duì)新發(fā)疾??；

（4）與業(yè)界和業(yè)務(wù)伙伴合作，建設(shè)復(fù)原力，確保英國(guó)得到更好的保護(hù)，以免受動(dòng)植物疾病的危害，并具備強(qiáng)有力的應(yīng)對(duì)和恢復(fù)能力；

（5）定期審查政府應(yīng)對(duì)動(dòng)植物疾病威脅的能力，并按需要采取行動(dòng)來(lái)管理風(fēng)險(xiǎn)；

（6）制定有效的應(yīng)急計(jì)劃，既應(yīng)對(duì)已知的具體植物病蟲(chóng)害和病原體威脅，也應(yīng)對(duì)未知的一些威脅；

（7）優(yōu)先保護(hù)一線工作人員，確保他們得到適當(dāng)?shù)难b備和培訓(xùn)；

（8）繼續(xù)確保適當(dāng)?shù)尼t(yī)療資源儲(chǔ)備和供應(yīng)鏈彈性；

（9）與疫苗和藥品開(kāi)發(fā)行業(yè)共同努力，加快有關(guān)產(chǎn)品應(yīng)需生產(chǎn)和進(jìn)入市場(chǎng)的速度等。

編譯整理|王茁 陳方 生物科技戰(zhàn)略研究中心

參考文獻(xiàn)|UK Biological Security Strategy