不少人在就醫(yī)或體檢后，會從醫(yī)生口中聽到“你鼻子里面長歪了”這樣的描述。這句話背后，隱藏的是一種鼻腔結構異常，即“鼻中隔偏曲”。面對這一狀況時，醫(yī)生的建議往往因人而異，有的無需特別治療，有的則建議手術干預。

那么，鼻中隔偏曲究竟是怎么回事？何種情況需要治療？山東省第二人民醫(yī)院（山東省耳鼻喉醫(yī)院）結構性鼻病科主任醫(yī)師陳愛平這樣說。

一

什么是鼻中隔偏曲？

鼻中隔，作為鼻腔的“中流砥柱”，不僅分隔左右兩側鼻腔，還承擔著支撐鼻形、調節(jié)鼻腔氣流的重任。它由骨和軟骨構成，表面覆蓋著黏膜。當鼻中隔的一側或兩側發(fā)生偏移或彎曲，或者局部出現(xiàn)骨棘、骨嵴時，便形成了鼻中隔偏曲。這種偏曲或彎曲可能是先天性的，也可能是后天因素所致。

二

出現(xiàn)鼻中隔偏曲的原因有哪些？

01

外傷因素

鼻部外傷是引起鼻中隔偏曲的常見原因。摔傷、碰傷，交通事故等，都可能導致鼻骨骨折或鼻中隔軟骨脫位，進而形成偏曲。兒童期的外傷大多被遺忘，并且鼻部癥狀并不明顯，經常不被重視，隨著年齡的增長，鼻中隔各部分骨化和生長異常使得鼻中隔偏曲持續(xù)存在或加重。

02

發(fā)育異常

在生長發(fā)育過程中，骨和軟骨發(fā)育不均衡會形成畸形或者偏曲；腺樣體肥大導致長期張口呼吸，從而影響硬腭發(fā)育，繼而產生鼻中隔偏曲；營養(yǎng)不良也可能影響鼻中隔發(fā)育和骨化，從而導致鼻中隔偏曲。

03

鼻腔腫瘤

隨著鼻腔內的良性腫瘤（如鼻息肉、囊腫等）以及各種惡性腫瘤的生長，會對鼻中隔產生壓迫，導致偏曲。

三

鼻中隔偏曲有哪些危害？

01

鼻塞：鼻中隔偏曲會導致鼻腔狹窄，影響通氣，引發(fā)鼻塞。

02

頭痛：偏曲的鼻中隔可能形成棘突或嵴，頂住鼻甲造成壓迫性的偏頭痛，多為陣發(fā)性或持續(xù)性單側頭痛，這種頭痛往往不容易明確病因，僅在鼻科就診時被提及后才被重視。

03

打鼾、睡眠呼吸暫停：鼻中隔偏曲影響鼻腔通氣，導致睡眠質量下降，鼻塞嚴重時，患者不得不張口呼吸，進而引發(fā)打鼾、睡眠呼吸暫停等問題，從而加重心臟負擔，嚴重者甚至可以導致心臟驟停。

04

誘發(fā)鼻竇炎和鼻息肉：鼻腔狹窄影響鼻竇通氣引流，易誘發(fā)鼻竇炎和鼻息肉。長期慢性炎癥刺激還可能引起鼻甲肥大、嗅覺減退等問題。

05

鼻出血：鼻中隔偏曲部位的黏膜較薄，且血管豐富，易受外界刺激而破裂出血。長期反復鼻出血不僅會影響患者的生活質量，還可能引起貧血等嚴重問題。

06

鄰近器官發(fā)生病變：鼻中隔偏曲可能伴發(fā)鼻甲肥大，壓迫咽鼓管，導致耳鳴和聽力下降。

四

 鼻中隔偏曲要不要治？

01

生活中大多數(shù)人的鼻中隔都存在一定程度的偏曲，正常人鼻中隔很少是完全正中的。如果鼻中隔偏曲不嚴重，沒有引起功能問題、或者外觀明顯異常，通常不需要進行干預。但是當鼻中隔偏曲嚴重，出現(xiàn)頑固的鼻阻塞、鼻出血、頭面部疼痛等癥狀，應及時就醫(yī)并采取相應的治療措施。

藥物治療并不能矯正偏曲的骨和軟骨從而達到治愈鼻中隔偏曲的目的，如果鼻中隔偏曲程度不重，僅因鼻甲肥大或非感染性原因造成的鼻粘膜腫脹導致鼻塞，也可以稱之為慢性鼻炎，可酌情遵醫(yī)囑使用血管收縮劑或鼻噴激素類藥物治療。

鼻中隔偏曲影響呼吸，導致鼻塞癥狀明顯者；反復發(fā)作性偏頭痛，高度懷疑與鼻中隔偏曲有關者；反復鼻出血考慮與鼻中隔偏曲相關者的患者需要進行手術治療。近年來，山東省第二人民醫(yī)院（山東省耳鼻喉醫(yī)院）創(chuàng)新性地使用負壓引流技術、鼻中隔貫穿縫合技術、鼻中隔釘合技術替代了傳統(tǒng)的鼻腔填塞，不僅免去了術后填塞帶來的痛苦，而且更好的保護了鼻腔黏膜，讓患者愉快度過圍手術期。